Sağlık Sigortası Sözlüğü
Bu sözlük, sağlık sigortası karar sürecini daha bilinçli ve şeffaf hale getirmek amacıyla hazırlanmıştır.
Her kavramın kendi içinde farklı uygulamaları, detayları ve örnekleri bulunmaktadır.
Anlaşmalı Hastane
Sigorta şirketinin doğrudan ödeme anlaşması bulunan sağlık kuruluşlarıdır. Anlaşma dışı hastanelerde ödeme koşulları poliçe şartlarına göre farklılık gösterebilir.
Ayakta Tedavi
Hastanede yatış gerektirmeyen muayene, tetkik, görüntüleme ve benzeri işlemleri kapsar. Genellikle yıllık adet veya tutar limiti bulunur.
Komplikasyon
Bir tedavi veya ameliyat sonrasında, doğrudan o işlemle ilişkili olarak ortaya çıkan ek sağlık sorunlarıdır
İstisna
Poliçe kapsamı dışında bırakılan hastalık veya sağlık giderleridir. İstisna kapsamındaki durumlar için sigorta şirketi tarafından ödeme yapılmaz. Genellikle poliçe başlangıcından önce var olan hastalıklar ve bunlara bağlı tedaviler istisna olarak değerlendirilir.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi (ÖBYG)
Sağlık sigortasındaki altın bileziğinizdir. Belli süreler boyunca sağlık sigortası sisteminde kaldığınızda aldığınız en önemli haktır. Bu hakkı kazandıktan sonra başıınıza gelebilecek riskli gruptaki hastalıklarınız için muafiyet/ek prim uygulaması yapılamaz. Akabinde poliçeniz yenilenmeye devam etmek durumundadır
Bu hak kazanıldıktan sonra, sonradan ortaya çıkan riskli hastalıklar nedeniyle muafiyet veya ek prim uygulanamaz ve poliçe yenilenmeye devam eder.
Provizyon
Sağlık hizmeti alınmadan önce sigorta şirketinden alınan ödeme onayıdır.
Provizyon alınmadan gerçekleştirilen işlemler, teminat kapsamında olsa dahi ödenmeyebilir.
Tazminat
Sigorta kapsamında gerçekleşen sağlık giderleri için sigorta şirketi tarafından yapılan ödemelerdir. Tazminat süreci, poliçe şartları ve provizyon onayına bağlı olarak yürütülür.
Yatarak Tedavi
Hastanede yatış gerektiren ameliyat, yoğun bakım ve benzeri tedavi giderlerini kapsar. Sağlık sigortasının temel ve en kritik teminat grubudur.
Size en uygun sigorta teklifinizi hızla almak için formu doldurun.
